腰腿痛诊断的困难与对策

　　腰痛的严重性

　　1.常见：80%成年人有过腰痛。美国400万工人因腰痛不能工作，中国腰痛占外科门诊的1/3—1/4。

　　2.诊治混乱：统一患者，不同医生，诊断不同;同一诊断，同一医生，治疗不同;同一病种，相同方法，效果不同。

　　腰痛的机理

　　1.人类进化—爬行一直立行走;后纵韧带负担过重→易破;椎间盘压力过大→易突;腰前弯间盘向后突;小关节负担过大;肥胖→腰肌负担↑。

　　2.椎间盘无血供→退变→不稳;小关节磨损↑;韧带负　担↑;肌肉劳损;间盘易破。

　　3.腰骶关节畸形多(15%—60%)，包括骶椎腰化，腰椎骶化，椎弓裂，滑脱。

　　4.腰椎毗邻多种内脏引起腰痛：泌尿科，妇产科，腹部外科，神经内外科。

　　5.脊椎静脉无静脉瓣，转移癌多：肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌。

　　6.现代社会：腰肌锻炼少;姿势不良多;高跟鞋。

　　腰痛的病理基础：可由皮肤、韧带、肌肉、腰椎小关节、硬脊膜、神经根、骨组织、椎间盘病变所致。

　　腰腿痛常见原因：退行性变，最常见为腰椎间盘突出

(责任编辑：阳光)